Вы здесь: Истмико-цервикальная недостаточность. Диагностирование, терапия

Истмико-цервикальная недостаточность. Диагностирование, терапия

Истмико-цервикальная недостаточность - причины, признаки, консервативное и хирургическое лечение

Сегодня, к сожалению, влагалищные исследования беременных в женских консультациях производят не регулярно, а, как правило, только при постановке женщины на учет. После этого, влагалищные исследования также проводятся редко – в основном гинеколог ограничивается взвешиванием беременной, измерением высоты стояния маточного дна и окружности живота, контролем артериального давления.  

Однако все эти манипуляции не дают возможности следить за тем, в каком состоянии находится шейка матки беременной. Соответственно, истмико-цервикальная недостаточность в таком случае остается скрытой, ведь её наличие позволяют определить только регулярные осмотры женщины на кресле, которые, справедливости ради, совершенно неполезны будущей маме (если нет прямых к тому показаний).

Диагностика истмико-цервикальной недостаточности

Если ваша предшествующая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем (в особенности, если прерывание беременности произошло во втором триместре и начиналось с излития околоплодных вод), обязательно необходимо рассказать об этом гинекологу ещё во время первого визита. Попросите врача регулярно проводить осмотры на кресле (контроль состояния маточной шейки) или УЗИ с измерением длины шейки матки – только тогда диагностика и лечение ИЦН будут действенными.  

За состоянием шейки матки помогает следить ультразвуковое исследование. Используя этот метод, медики, при помощи специального влагалищного датчика, измеряют длину маточной шейки и оценивают состояние, в котором находится внутренний зев. Если диаметр внутреннего зева превышает 1см, а длина маточной шейки – 2см или менее, то говорят об ультразвуковых признаках ИЦН.



Истмико-цервикальная недостаточность - причины, признаки, консервативное и хирургическое лечение

Лечение истмико-цервикальной недостаточности

Предотвратить невынашивание беременности, которое провоцирует ИЦН, можно при помощи специального лечения, которое может проводиться двумя путями: консервативным и хирургическим методом.

Консервативное лечение

При функциональной ИЦН, обусловленной эндокринными нарушениями, в особенности избытком андрогенов, доктор назначает специализированные препараты, позволяющие проводить коррекцию гормонального уровня. Спустя одну-две недели врач вновь осматривает маточную шейку, и если её состояние стабилизировалось, а тенденция к дальнейшему открытию отсутствует, то терапия на этих мерах прекращается.

Хирургическая коррекция 

Если ИЦН имеет травматическую природу либо консервативное лечение оказывается недейственным, показана хирургическая терапия ИЦН. При ней на маточную шейку накладывают швы (13-27 недели беременности), которые снимаются только на 38 неделе вынашивания ребенка (производиться это может и в амбулаторных условиях).    

Перед операцией, которая проводится исключительно в стационарных условиях, будущую маму подвергают тщательным обследованиям. После операции влагалище пациентки обязательно санируется (на протяжении 1-3дн) растворами антисептиков (хлоргексидина, фурацилина), для исключения инфицирования плода. Затем беременная ходит на регулярные (обычно раз в 14дн) гинекологические осмотры.    

После хирургического корректирования ИЦН беременные, обычно, рожают самостоятельно. Однако если начинаются преждевременные роды либо излитие околоплодных вод – нужно безотлагательное обращение в родильный дом. Там сразу снимают швы и оказывают необходимую помощь.    

Иногда хирургическую коррекцию ИЦН проводят экстренно. Это случается, если при осмотре (16-24нед беременности) медики обнаруживают в маточной шейке плодный пузырь. После подобного оперативного вмешательства беременной показан постельный режим и прием соответствующих медицинских препаратов.

Осложнения хирургической коррекции

Хирургическая коррекция ИЦН, подобной любой другой операции, может вызывать побочные явления и осложнения. Так, в некоторых случаях наблюдается «прорезывание» хирургических швов – в особенности, если матка часто напрягается. В этой связи большинству беременных со швами на маточной шейке назначают препараты токолитики, понижающие маточный тонус.

Ещё одним побочным явлением хирургического лечения ИЦН является опасность обострения/развития влагалищного воспалительного процесса, обусловленного скоплением на нитках большого количества микробов. Поэтому, всем беременным с шеечными швами необходима периодическая санация влагалища и контроль флоры при помощи мазков.    

Малышам, чьи мамы имеют истмико-цервикальную недостаточность, необходимо тщательное обследование сразу же после появления на свет. Также таких деток ещё долго обследуют после рождения, на предмет внутриутробного инфицирования.

Лиза Алерт - Поиск пропавших детей на территории Москвы и Московской области - lizalert.org
Доноры - детям

©Все права защищены. При копировании материалов обязательно ставьте ссылку на первоисточник. Без указания первоисточника вы попадаете под действие административного и уголовного кодексов РФ.